Causas iatrogênicas na ejaculação precoce

Causas iatrogênicas

Cerca de 25% das disfunções eréteis são causadas pela terapia medicamentosa . Entre as categorias farmacológicas mais implícitas, devem ser citadas:  drogas psicotrópicas, terapias hormonais, anti-hipertensivos . Especialmente estes últimos, dada a alta incidência de hipertensão arterial, representam uma das principais causas iatrogênicas da disfunção erétil.
A  terapia de radiação e  cirurgia ou endoscópica ao nível da pelve pode resultar em disfunção erétil após lesão nervosa ou vascular. As intervenções de prostatectomia radical para câncer de próstata e cistectomia radical para carcinoma de bexiga são as principais causas de disfunção erétil pós-cirúrgica. Entre os inúmeros fatores que parecem ajudar a determinar a ocorrência de um déficit erétil no pós-operatório, a idade e a técnica operatória representam os determinantes mais importantes. A possibilidade de realizar cirurgia poupadora de nervos, com preservação do feixe do nervo vascular, reduziu bastante esse tipo de complicação. Em geral, este procedimento é aplicável em pacientes que têm um tumor confinado à próstata. Atualmente, a prostatectomia radical poupadora de nervos deve ser considerada a técnica de escolha na maioria dos homens candidatos à cirurgia de câncer de próstata. Em alguns casos selecionados, no entanto, é necessária uma excisão mais completa do feixe neuro vascular, por exemplo quando o paciente é idosos, quando ele tem pré-operatório disfunção eréctil ou já quando o tumor estendeu-se para além da cápsula prostática. Independentemente do tipo de intervenção realizada, a atenção tem sido focada na reabilitação precoce da função erétil após cirurgia pélvica por alguns anos. A menos que condições clínicas especiais, esta terapia deve começar duas semanas após a intervenção, de modo a aumentar consideravelmente as chances de recuperação do poder sexual. ( Em alguns casos selecionados, no entanto, uma excisão mais completa do feixe nervoso-vascular é necessária, por exemplo, quando o paciente é idoso, quando ele já apresenta disfunção erétil pré-operatória ou quando o tumor é estendido para além da cápsula prostática. Independentemente do tipo de intervenção realizada, a atenção tem sido focada na reabilitação precoce da função erétil após cirurgia pélvica por alguns anos. A menos que condições clínicas especiais, esta terapia deve começar duas semanas após a intervenção, de modo a aumentar consideravelmente as chances de recuperação do poder sexual. ( Em alguns casos selecionados, no entanto, é necessária uma excisão mais completa do feixe neuro vascular, por exemplo quando o paciente é idosos, quando se pré-operatória tem disfunção eréctil ou já quando o tumor estendeu-se para além da cápsula prostática. Independentemente do tipo de intervenção realizada, a atenção tem sido focada na reabilitação precoce da função erétil após cirurgia pélvica por alguns anos. A menos que condições clínicas especiais, esta terapia deve começar duas semanas após a intervenção, de modo a aumentar consideravelmente as chances de recuperação do poder sexual. ( quando já apresenta disfunção erétil pré-operatória ou quando o tumor é estendido para além da cápsula prostática. Independentemente do tipo de intervenção realizada, a atenção tem sido focada na reabilitação precoce da função erétil após cirurgia pélvica por alguns anos. A menos que condições clínicas especiais, esta terapia deve começar duas semanas após a intervenção, de modo a aumentar consideravelmente as chances de recuperação do poder sexual. ( quando já apresenta disfunção erétil pré-operatória ou quando o tumor é estendido para além da cápsula prostática. Independentemente do tipo de intervenção realizada, a atenção tem sido focada na reabilitação precoce da função erétil após cirurgia pélvica por alguns anos. A menos que condições clínicas especiais, esta terapia deve começar duas semanas após a intervenção, de modo a aumentar consideravelmente as chances de recuperação do poder sexual. ( a fim de aumentar consideravelmente as chances de recuperação do poder sexual. ( a fim de aumentar consideravelmente as chances de recuperação do poder sexual.
A radioterapia pélvica é também um importante fator de risco. Após o tratamento radioterápico para câncer de próstata, na verdade, um déficit erétil foi registrado em uma porcentagem variando de 30 a 85% dos pacientes tratados.

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COMO DIAGNOSTICA UM DÉFICE ERÉTIL

No caso da disfunção erétil, o objetivo do diagnóstico é definir a natureza da disfunção: orgânica, psicológica ou mista. A primeira abordagem no caminho diagnóstico consiste em uma entrevista (anamnese) e um  questionário IIEF ( Índice Internacional de Função Erétil).específico para enfocar alguns aspectos da atividade sexual (função erétil, desejo sexual, estágio do orgasmo, grau de satisfação na relação sexual) e hábitos de vida. Segue-se um exame objetivo (ou seja, o exame clínico direto normal pelo médico) e a prescrição de uma série de análises laboratoriais e instrumentais. Os testes de laboratório têm a finalidade de excluir diabetes ou outras doenças sistémicas não diagnosticados previamente, e incluem a dosagem da  glicose , de  triglicéridos séricos e de colesterol , em conjunto com a dosagem de hormonas que afetam a atividade sexual  (testosterona, a dihidrotestosterona, a FSH, LH, prolactina e estradiol). Com base nos resultados dessa primeira triagem, é decidido se continuar com as pesquisas de segundo nível. São avaliações que detectam alterações venosas ou arteriais e monitoram a atividade erétil noturna. L ‘ ecocolordoppler linha de base e peniana dinâmica permite avaliar a função vascular adequada do pênis, enquanto o rigidometry noite (RigiScan) , mostrado especialmente em pacientes jovens com problemas de ereção, permite monitorar ereções noturnas que, indivíduos saudáveis, eles ocorrem fisiologicamente durante a fase REM do sono.

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